В 1980 г. учеными были описаны изменения структуры печени, сходные с картиной алкогольного гепатита, у пациентов, не употреблявших алкоголь в количествах, вызывающих повреждение печени. Для обозначения этого состояния как самостоятельной нозологической единицы были предложены термины «псевдоалкогольный гепатит», «диабетический гепатит» и др., однако наиболее употребляемым стало выражение «неалкогольный стеатогепатит».
Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) — заболевание, для которого характерны повышение активности ферментов печени в крови и морфологические изменения в биоптатах печени, подобные изменениям при алкогольном гепатите; однако пациенты с НАСГ не употребляют алкоголь в количествах, способных вызвать повреждение печени.
Распространенность НАСГ составляет приблизительно 7-9% в западных странах и 1,2% в Японии, при этом алкогольный гепатит встречается в 10-15 раз чаще, чем НАСГ. Считается, что определенную роль в развитии НАСГ играют ожирение, сахарный диабет, а также гипергликемия и гиперлипидемия. НАСГ часто сочетается с ожирением (в среднем в 70% случаев). Гораздо реже наблюдается взаимосвязь НАСГ с обширной резекцией тонкой кишки, полным парентеральным питанием, дивертикулезом тощей кишки, билиарно-панкреатической стомой и некоторыми другими патологическими состояниями.
Симптомы, свойственные заболеваниям печени, отсутствуют у 75% пациентов с НАСГ. Только некоторые из них (особенно дети) отмечают незначительный дискомфорт в животе, боль в правом подреберье, а также слабость и недомогание. Обычно больные обращаются к врачу по другим причинам (например, по поводу артериальной гипертензии, желчнокаменной болезни, ишемической болезни сердца, застойной сердечной недостаточности, гипотиреоза) и нарушение функции печени обнаруживается у них случайно. Во всех случаях исключается злоупотребление алкоголем. Чаще всего при первом обследовании отмечается увеличение печени без симптомов, характерных для хронических заболеваний этого органа.
Для уточнения диагноза врач назначает биохимические анализы крови
Лечение
Общепринятой схемы лечения НАСГ не существует. Основная цель терапии НАСГ — улучшение биохимических показателей, характеризующих воспаление и цитолиз, замедление или блокада фиброгенеза. Для этого используются гепатопротекторы, антиоксиданты, фибраты и другие препараты, применение которых является патогенетически обоснованным.
