Москва

Общие соображения по облегчению боли с помощью любых лекарственных средств, обладающих опиоидным механизмом действия

Необходимо учитывать приведенные ниже общие аспекты

  • Индивидуальный ориентированный на пациента подход к диагностике и облегчению боли крайне важен для установления терапевтического сотрудничества между пациентом и врачом-клиницистом.
  • Необходимо учитывать конкретные особенности пациента, которые могут повлиять на назначение дозы опиатов, перед применением 1.
  • Лечение пациентов с острой болью, например, после хирургического вмешательства, должно по возможности быть кратковременным возможно 1.Все пациенты должны отбираться тщательно с учетом всех факторов риска и обеспечением регулярного мониторинга и последующего наблюдения в целях обеспечения надлежащего применения опиоидных препаратов, 3-4 а также в соответствии с целями лечения (с учетом интенсивности боли и функционирования) и с согласия пациента 3-4.
  • Пациенты должны быть поставлены в известность о потенциальных побочных эффектах опиоидных препаратов, а также о потенциальной возможности развития толерантности к препарату, привыкания и зависимости 3-4.
  • Крайне важно, чтобы использовались оптимальные подходы к лечению с применением различных средств, в том числе неопиоидных, при острой и хронической боли до начала эскалации дозы опиатов или в сочетании с опиоидной терапией 1.
  • Развитие зависимости возможно даже в том случае, когда опиаты принимаются строго по назначению. Точно оценить риск злоупотребления у пациентов, получающих опиаты для облегчения хронической боли, достаточно трудно 5.
  • При длительном лечении опиатами необходимо регулярное клиническое наблюдение для оценки снятия боли, влияния на образ жизни, физическое и психологическое состояние, развитие побочных эффектов и необходимость в продолжении терапии 2.
  • При длительном лечении опиатами необходимо регулярное проведение мониторинга и повторной оценки, включая возможность снижения дозы или прерывания лечения 3-4.
  • Необходимо тщательно отслеживать любые признаки нарушений, связанных с применением опиатов, и своевременно принимать меры 3-4.
  • Пациенты и широкая общественность получат пользу от ознакомления с понятными обучающими материалами и проведения консультаций в целях поддержания принципа ответственного применения опиоидных препаратов 6.

1 DHHS Pain Management Best Practices Inter-Agency Taskforce Report May 2019
2 O’Brien T et al. Eur J Pain 2017;21:3-192
3 Faculty of Pain Medicine, Opioids Aware https://www.rcoa.ac.uk/faculty-of-pain-medicine/opioids-aware Accessed September 2019
4Kosten TR et al, Scie Pract. Perspect 2002;1:13-20
5 Rosenblum A et al Exp. Clin. Psychopharmacol. 2008;16(5):405-416
6OECD Health Policy. Addressing Problematic opioid use in OECD Countries May 2019 http://www.oecd.org/health/addressing-problematic-opioid-use-in-oecd-countries-a18286f0-en.html

eo